据国家药监局5月7日消息，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会决定调整精神药品目录。将右美沙芬、含地芬诺酯复方制剂、纳呋拉啡、氯卡色林列入第二类精神药品目录。将咪达唑仑原料药和注射剂由第二类精神药品调整为第一类精神药品，其它咪达唑仑单方制剂仍为第二类精神药品。以上调整自2024年7月1日起施行。
值得注意的是，右美沙芬是一款常见止咳药，主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎等的咳嗽治疗，因其在常规剂量下未见生理耐受性和成瘾性，1989年被世界卫生组织认为是“可取代可待因”的镇咳药。据财联社，2021年12月，国家药监局发布公告，将原属于非处方药的右美沙芬转为处方药。公告还对药品说明书进行修订，服用该药品可能出现嗜睡、头晕、头痛、眩晕、乏力、肌肉不自主收缩等不良反应，过量服用还可能出现易激动、视幻觉、精神错乱等精神障碍。2022年12月，该药品被国家药监局列入“药品网络销售禁止清单”。
上海骥路律师事务所律师、中国毒理学会毒理学家张旭晟介绍，右美沙芬的健康危害源于药物滥用，近年来主要出现在青少年群体中。右美沙芬在化学结构上类似于吗啡的衍生物，但大量服用该成分仍可导致不良反应，表现出一定的成瘾性。为此，国家药监局在2021年底已将右美沙芬转换为处方药管理，进而限制随意获取该药物的可能性。
滥用右美沙芬成瘾的案例并不少见。据“江西公安”公众号去年10月消息，江西瑞昌市公安局发现有人在社交软件和短视频平台上发布自己过量服用某药物的视频，服药后这些人处于一种高度亢奋的状态，走路东倒西歪，对着空气指手画脚。经过缜密调查，民警发现该药是氢溴酸右美沙芬片（简称美沙片），购买于某药店。
右美沙芬属于阿片生物碱及其衍生物类药品。首都医科大学附属北京安定医院成瘾医学科的副主任医师邢笑萌介绍，目前，学术界认为，大脑本身中会产生一种阿片类的物质让人产生愉悦感，这种生理上的、内源性的阿片类物质和受体的结合没有那么紧，持续时间短，很快就代谢掉了。但药源性的阿片类物质与受体的结合非常紧密，如果反复作用，会让受体对阿片类物质敏感性降低，产生耐受性。
她进一步解释，过量摄入药物的行为会影响大脑的奖赏系统。可能一开始只需要服用少量药物就能达到效果，耐受之后就需要使用更多的剂量才能达到相同的效果。一旦停止使用药物，体内的这种平衡状态就会被打破，出现各种不适感，也就是戒断反应，产生依赖。
根据公开资料，大剂量服用含有右美沙芬的药物，可能对服用者产生大脑损伤、失去意识及心律不齐等后遗症，甚至有致死的风险。目前全球范围内已有多例出于娱乐目的，故意滥用大剂量右美沙芬而死亡的案例。来源丨每日经济新闻
