一盘家常生腌蟹，让一家三口遭遇想象不到的意外。日前，浙江宁波象山一65岁阿姨因食用自制生腌蟹，突发脓毒性休克，生命垂危，被紧急送入ICU抢救。其丈夫也因同样原因住院治疗，儿子出现轻微症状。经象山县中医医院医疗健康集团总院多学科协力救治，患者最终转危为安。最近正是吃蟹的季节，医生提醒广大市民，一定要当心生腌美味背后的风险。
出现典型的脓毒性休克
几天前，象山县中医医疗健康集团总院的急诊大门被猛地撞开，120平车呼啸而入。车上躺着一位65岁的阿姨，意识模糊，脸色灰白、眼神涣散，连抬手的力气都没有。
家属焦急地诉说，头天晚上吃了自家腌的生蟹后上吐下泻，入院当天已拉了20多次，呈水样便，还发高烧，人一下子就垮了……
监护仪一接上，就传来了刺耳的报警声：血压65/38mmHg；患者呼吸急促，氧合下降。
这是典型的脓毒性休克，随时可能因多器官功能衰竭而危及生命。没想到病程不到24小时，死神已经在门口徘徊。
很快，检验科回报：白细胞异常升高，降钙素原高到仪器“爆表”，血乳酸飙升、代谢性酸中毒，尿量只剩几滴。这表明感染已触发患者全身炎症风暴，循环、呼吸、肾脏全线告急。
ICU团队力挽狂澜
脓毒性休克的死亡率高达30%～50%，每延误一分钟，死亡风险就会大幅增加。面对危急情况，该院ICU团队立即启动脓毒症集束化救治方案，一场与时间的赛跑正式开始：紧急双腔深静脉置管，快速给予35ml/kg液体复苏；抽取血培养，以明确致病菌，为后续精准化抗感染提供指导；立即给予广谱抗生素；升压药物精准滴定，目标平均动脉压控制在65mmHg以上；CRRT肾脏替代治疗24小时持续进行，一边清除炎症介质，一边控制液体容量；反复监测乳酸、每4小时床旁超声评估容量反应，动态调整方案……
经过ICU医护人员全力救治，患者的休克终于被纠正，感染被控制，生命体征逐渐稳定，肾功能恢复正常，升压药全部撤下。
ICU综合治疗3天后，患者终于可以转入普通病房，近日已好转出院。
ICU里的急救
沙门氏菌撂倒一家三人
血液培养的结果，证实了“凶手”沙门氏菌，正是来自那盘看似鲜美的生腌蟹。
除了病情危重的这位阿姨，其丈夫也出现腹痛等症状，需住院治疗，儿子症状较轻，自行服药后缓解。
一夜之间，一盘生腌蟹竟让一家三口不同程度中招。为什么沙门氏菌感染会如此危险？
该院ICU主任王杰解释说，沙门氏菌广泛存在于螃蟹、贝类等海鲜体内，即使是看起来鲜活的海鲜，也可能携带这种细菌。沙门氏菌进入人体后，迅速在肠道繁殖，并通过受损黏膜进入血液，释放大量内毒素，触发全身炎症风暴，导致血管扩张、血压急剧下降，重要器官供血不足，可在数小时内发展为脓毒性休克，危及生命。
王杰特别提醒，生腌食品中的风险远不止沙门氏菌，还有一种创伤弧菌更加危险。创伤弧菌的致病性和繁殖能力极强，每10分钟就能增殖一倍。这意味着，哪怕最初只有少量细菌进入人体，短短几小时内，就可能发展成全身性的致命感染。它们不仅能通过受损的肠道黏膜侵入血液，甚至能通过皮肤上的微小伤口钻进人体，对免疫力弱的人来说，堪称“夺命恶魔”。
这几类人请拒绝生腌诱惑
同样是吃生腌，为什么有的人只是轻微肠胃不适，有的人却会直接休克？关键就在于免疫力的差异。
健康人群的免疫系统能轻松应对少量致病菌，可能只出现轻微腹泻、腹痛，很快就能自愈。但对于以下几类高危人群来说，生腌海鲜就很危险了：
●肝病患者 肝功能受损后，无法有效清除血液中的细菌，感染后死亡率高达50%以上；
●糖尿病患者 免疫力下降，伤口愈合慢，容易被致病菌侵袭；
●免疫抑制患者 如接受化疗的癌症患者、服用免疫抑制剂的人群，免疫系统“战斗力”不足，难以对抗感染；
●老年人 身体机能衰退，免疫力自然下降，感染后病情更容易恶化。
生腌爱好者记牢这3条建议
生腌食品的鲜美让很多人欲罢不能，尤其是在沿海地区，更是流传已久的传统吃法。但随着水温升高、环境问题加剧，海鲜携带致病菌的风险也在不断增加。想要享受生腌的同时保障安全，这3条建议一定要听：
●优先选择深度冷冻的海鲜：购买生腌食材时，尽量选择经过深度冷冻处理的产品（-35℃冷冻15小时或-20℃冷冻7天），这种处理方式能有效杀灭大多数寄生虫和病原微生物，降低风险。
●自制生腌别大意：如果自己做生腌，一定要确保原料新鲜，并用干净的水彻底清洗，但要记住——清洗无法完全消除风险，只是减少细菌数量。
●高危人群彻底“戒断”：对于上述高危人群来说，最安全的方式就是完全避免食用生腌海鲜。
生腌虽美，但别让一时的口腹之欲，酿成无法挽回的悲剧。蒸、煮、烤等高温烹饪方式是杀死致病菌最可靠的方法。
来源：宁波晚报
