吃猪手呛咳后咳嗽逐渐加重甚至咳血，送医后医生却从肺里取出了草莓味糖果包装袋？一次被遗忘的呛咳，如何潜伏半年变身“呼吸杀手”？广州医科大学附属妇女儿童医疗中心近期接到了这样一个典型病例，值得家长们注意。
从猪手呛咳到“挖出”糖果包装
最近，6岁的乐乐（化名）在用餐吃到一块猪手时突然发生剧烈呛咳。父母回忆，当时他咳到满脸通红，但没有咳出异物。而在之后的几天里，乐乐的咳嗽不仅没有改善，还逐渐加重，甚至咳出血痰，经常感觉“喘不上气”。
箭头为右主支气管高密度影。
父母带乐乐到一家医院就医，CT检查结果显示，乐乐右主支气管有可疑阴影，右侧肺还有个肺大泡，经评估病情复杂。父母火速将其送到广州医科大学附属妇女儿童医疗中心急诊科。
该院呼吸科总住院医师、杨迪元副主任医师认真查阅了乐乐的胸部CT片后认为，CT上显示的这个阴影位置特殊，一般呼吸道异物不会停留在此。
在追问病史后才得知，原来半年前乐乐吃糖果时曾因误食糖果包装纸而呛咳，当时剧烈咳嗽、呼吸困难，但过了一阵子就缓过来了，因此父母当时没有选择带其就医。
呼吸科团队当机立断，认为必须用可弯曲电子支气管镜深入气道“破案”！据介绍，可弯曲支气管镜镜身最细处只有2.0毫米，因此可以轻松进入宝宝细小气道，高清视野让医生“一目了然”。配套钳子、冷冻探头等，能安全取出气道内的坚果、玩具零件等各种异物。此外，还能灌洗治疗严重肺炎、取活检明确病因、扩张狭窄气道、处理肿物等。
支气管镜下的景象触目惊心：乐乐右主支气管管腔内满是脓性分泌物，且增生的肉芽组织堵塞了右上叶支气管开口。在更深处，一个看似尖锐异物死死堵住了右中间支气管管腔。
支气管镜检查显示右上叶支气管肉芽增生，完全堵塞开口
支气管镜检查显示右中间段支气管异物堵塞，镜下看似尖锐，表面大量黄绿色分泌物附着
在呼吸科支气管镜室，张东伟主治医师和叶颖龙主管护师紧密配合，小心清理了分泌物，最终用异物钳成功钳取出异物——竟是一颗草莓味糖果的包装纸！展开测量，长度接近3.5厘米。
异物取出后，乐乐瞬间呼吸顺畅，当晚就睡得安稳香甜，未再咳血，后续只需针对肺部感染进行治疗。
呛咳史=最高级别警报“没事”可能是假象
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科专家提醒，无论孩子的呛咳发生在何时，无论当时情况如何，都必须就医排查异物，并明确告诉医生呛咳病史，这往往就是救命的“关键线索”。
值得注意的是，宝宝呛咳后，家长不要因为一时的“没事”而产生侥幸心理。气道中残留的异物会被肉芽包裹“隐形”，像一颗定时炸弹，随时可能导致严重后果，如反复肺炎、咳嗽、咳血，肺不张、肺气肿，长期喘息，甚至窒息风险。
这些行为要绝对禁止
专家提醒，家长应该帮孩子养成在安静、专注的状态下进食的好习惯，并且立即帮宝宝改掉这些危险习惯——
绝对禁止：用嘴撕咬包装袋（尤其是塑料包装）。
吃饭时禁止：奔跑、打闹、大笑、哭闹、说话。
文/广州日报新花城记者：伍仞 通讯员：周密
