“今天，你拉了吗?”
“40%微拉，不是全部拉”
▲图源：小红书@一个不想秃头的熬夜人
这几天
连夜补课什么珂学、花学
但我觉得
都比不过摸鱼学
看谁跟谁要好
扒拉下茶水间的墙角就知道
比如：
“你今天带薪拉的粑粑是啥色?”
还真别说
爱“劈酒”老陈就被问倒了
还没约上饭
就发现自己的大便颜色不对劲：
“怎么越拉越黑了?”
为这事
一向酒局不缺的老陈
可不敢再去了
01
喝了30年，每天三两白酒
最近突然拉黑便
47岁的老陈(化名)酷爱喝酒，三十年如一日，每日必备三两白酒下肚。
但最近一次酒局回家，着实把他吓蒙了——
他已经连续三天黑便了!
虽然老陈平时口味重，爱吃点辛辣的食物开开胃。但大便突然变黑，以往从未出现过。
他带着疑惑来到北京大学深圳医院，通过急诊胃镜提示，他出现了十二指肠球部多发溃疡，初步诊断为急性上消化道出血。
▲图源：腾讯医典
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位发生病变引起的出血。
这是是急诊常见的急危重症之一，如果处理不及时，可能会出现生命危险。
收治入院后，消化内科李曦团队对老陈进行了在内镜下钛夹止血及喷洒止血治疗，症状得到了缓解。
▲ 右图钛夹止血
术后才知道，老陈在一年前也因为消化道出血去了医院，当时选择的是保守治疗，出院后也并未控制饮食及酒精的摄入。
实际上，一次性大量饮酒，除了容易导致急性酒精中毒，还可能引发胃出血，不小心分分钟要人命。
因为酒精可以破坏胃黏膜的屏障，造成急性胃黏膜病变，诱发胃出血。
出血后，血液会在肠道里进行一系列的反应，在肠道中形成黑色的硫化铁，从而使大便的颜色出现改变。
如果发现大便是黑色或者暗红色的，有可能是胃出血的信号。
所以，经常喝酒的朋友，记得看看大便什么颜色!
如果有连续多次的黑色大便，需要及时到医院的消化内科进行就诊，进行粪便隐血试验及胃镜检查。
粪便隐血试验阳性则表明有消化道出血，需要应用止血药物和抑制胃酸药物等进行对症治疗，严重消化道出血还需要进行镜下止血。
——消化内科李曦
▲图源：腾讯医典
02
消化道出血，
会黑便吗?
会。
消化道出血症状重不重，取决于出血的部位、速度和出血量。
并且都可能会黑便，还可能出现发热、周围循环衰竭的症状。
另外，上下消化道出血还有比较明显的区分差异：
上消化道出血：吐血
下消化道出血：拉血
▲图源：腾讯医典
出现症状要记得送医!如果出现出血过快、过多会引发休克，救治不及时，可能会导致死亡。
消化道出血一般是通过药物、消化道内镜、手术等方式进行治疗，而且大多数患者都能改善症状，不再出血。
不过要注意，这个病很容易复发!等症状稳定后，还需要筛查病因，防止复发。
消化道出血常见病因
✎ 机械性损伤
如消化道异物损伤。
若是异物损伤等情况导致的消化道出血，去除病因后患者可痊愈，不会留后遗症。
✎ 消化道自身疾病
如消化性溃疡、食管静脉曲张、肿、痔疮等。
若是消化性溃疡引起的出血，易复发，患者需长期服药治疗。
若是肿瘤引起的出血，可能会因本身肿瘤的因素影响患者的寿命。
▲图源：腾讯医典
消化道出血的原因还很多，其中幽门螺旋杆菌是引起十二指肠球溃疡的最重要原因。
以下人群要格外注意：
精神压力大、饮食睡眠不规律、有吸烟喝酒嗜好人群
高龄或伴有高血脂人群
有消化系统疾病病史和肿瘤家族史人群
毕竟如果遇上血管破损、肿瘤压迫等消化道大出血，情况会变得更危险。
03
“真黑便”VS“假黑便”
什么样的黑便要警惕?
便便作为人体排出的废物，75%的成分都是水，从产生到排出，不少疾病都能在它身上窥探到端倪。
进食的食物依次通过口腔、食管、胃、小肠、大肠，被消化吸收后排出体外。大便中除了含有食物残渣外，还有水分、脱落的细胞、细菌等。
影响大便颜色的重要一部分就是食物本身。正常情况下，大便通常呈现棕色。
要是变成了黑色，你可得小心了!
▲图源：B站@医学喵博士
但大便呈黑色，也有两种情况，主要分为生理现象和病理性黑便：
① 生理现象，即“假黑便”
是指服用某些特殊食物或药物可引起大便发黑，如食用了动物内脏、动物血或服用铋剂、铁剂、碳剂等，
“假黑便”一般颜色较乌，无光泽，并且在停服动物血制品及相关药物后，等自然代谢即可。
② 病理性黑便，即“真黑便”
一般是由于消化系统出血造成的，是因为血液中的血红蛋白中的铁经过胃酸的作用形成硫化铁，从而造成大便颜色发黑。
“真黑便”多发亮，像铺路的柏油熔化后的样子，有特殊的味道。
同时，发生黑便时，有其他伴随症状，如腹胀、腹痛等表现。
如果长期慢性出血，会伴有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状;
如果出血量较大，会伴有头晕、心悸、出汗、四肢发凉、烦躁不安等症状。
另外，黑便的颜色，与出血量和血液在肠内停留时间长短有关：
若出血量大，血液在肠道内停留时间较短，黑便可出现暗红色，甚至鲜红色;
若出血量少，血液在肠内停留时间较长，会出现稠厚黑便。
出现“真黑便”常见原因
✎ 消化道疾病
是黑便最常见的原因，多见于上消化道出血，如食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、急性胃炎、食管癌、胃癌、贲门黏膜撕裂、食管异物等;
少数下消化道出血如出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒等也可出现黑便。
✎ 血液疾病
如新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等也可能会引起黑便。
✎ 其他全身感染性疾病
如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。
▲图源：腾讯医典
04
发现黑便，
自己如何辨别真假?
判断是否是“真黑便”，还可根据饮食史、病史及症状，结合相关辅助检查如粪便隐血试验、血常规、胃镜等综合分析判断。
在家可以复盘下——
① 症状前一天吃过的食品
有没有食用大量富含铁元素的食物比如动物的肝脏、动物血制品、大量肉类等。
这些食物会使大便呈黑色，而且大便潜血试验也呈阳性或强阳性。
可先禁食此类食物三天，大便潜血试验转阴、颜色恢复正常，就不必太过担心了。
▲图源：小红书@小天饿了
② 有没有服用某些特殊药物
如服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡病的药物，如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等;
大便也可能呈黑色，但大便潜血检测呈阴性，就可以排除出血。
但是，如果不符合以上两种情况，就要注意了!应尽早排查上消化道的出血病因。
大便是消化道健康晴雨表，拉完回头瞧一眼，其实是个好习惯!
最后，记得收好你的“粑粑自查表”。
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▲图源：丁香医生
本期封面：
来源：北京大学深圳医院
