一颗、两颗、十颗、几十颗……
当医护人员将从患者消化道内取出的异物逐一清点、排列后，眼前的一幕仍让人震惊。
大大小小的铁钉密密麻麻铺满手术单，其中最长约9厘米，还混杂着螺丝、螺母、垫片、硬币等金属异物。
最终清点，仅铁钉就有181颗，全部异物总重量约1公斤。
而在这之前，连患者家属都不知道，他究竟在什么时候，将如此大量的金属异物吞进了身体。
近日，云南省第三人民医院普外科成功救治了这名36岁男性患者。
腹部影像，揭开家属毫不知情的秘密
事情最初只是从“恶心、呕吐”开始。
患者反复出现恶心、呕吐已经9天，家属带其到当地医院检查。腹部X线片拍出来后，所有人都意识到问题远比想象中严重。
影像中，大量条状、点状金属高密度影密密麻麻分布在腹部。
进一步CT检查提示，患者右上腹存在大量致密异物影。
如此数量的异物从哪里来？
询问病史后得知，患者既往患有精神疾病，并存在异食行为。然而，这些异常行为十分隐蔽，家属此前从未发现他反复吞食铁钉等金属物品，也无法确定这些异物是在多长时间内、分多少次吞下。
随着检查结果逐渐明确，一个更加棘手的问题摆在医生面前。
这些异物中，有大量铁钉、螺丝等尖锐物品。它们已经进入消化道，并随着胃肠蠕动不断改变位置。
患者随后转入云南省第三人民医院普外科进一步救治。
近1公斤尖锐异物
继续等待意味着风险持续增加
尖锐金属异物在消化道内移动，可能持续损伤胃肠道黏膜，一旦刺穿消化道壁，可进一步导致出血、穿孔、腹膜炎、腹腔感染，甚至危及生命。
更何况，这一次面对的是数量巨大的多发异物。
大量铁钉彼此堆积、交叉、嵌顿，部分长度达到数厘米。随着肠道蠕动，每一次位置改变，都可能增加新的损伤风险。
异物数量巨大、形态尖锐、分布复杂，继续等待存在难以预测的风险。
患者转入科室后，云南省第三人民医院普外科团队迅速对影像资料、异物分布、消化道情况及患者全身状态进行综合研判。
面对潜在的穿孔、出血及梗阻风险，团队没有拖延。
充分评估后，科室果断决定实施手术治疗，尽快解除患者体内这一巨大隐患。
经过团队密切配合，手术顺利完成，大量金属异物被成功取出。
当医护人员把这些异物重新排列在手术单上时，这场手术的“重量”终于有了最直观的呈现。181颗铁钉，最长约9厘米，加上螺丝、螺母、垫片、硬币等异物，总重量约1公斤。
随后，记者联系到了患者家属。其介绍，男子患有多年的精神疾病，自己也不清楚他为何吞食这么多钉子。
医生提醒，吞食异物（尤其是金属、锐器等）后，不要盲目认为“体积小就能自行排出”。消化道存在贲门、幽门、回盲瓣及结肠生理弯曲等多处狭窄，异物容易嵌顿；若异物锐利或滞留时间长，可造成食管或肠壁划伤、穿孔，进而引发腹膜炎，甚至危及生命。
来源丨云南省第三人民医院
