为什么抽血要空腹?
喝了水算不算空腹?
□赵丽春(桂林市人民医院)
在检验科采血窗口，我们时常听到五花八门的提问。例如，中午12点多，病人询问：“现在还可以抽空腹血吗?我早上一直没吃东西。”下午，病人问：“现在还可以查甲功吗?医生说吃了饭可以抽血。”又例如，采血医生问病人：“早上吃过东西吗?”病人回答：“没吃过，就喝了点水。”关于空腹抽血，你有这些疑问吗?你真的了解如何“空腹”吗?
一、空腹抽血需要空腹多久呢?
根据2020年国家卫生健康委员会发布的最新版《静脉血液标本采集指南》，空腹采血宜安排在上午7～9点，要求至少禁食8小时，以12～14小时为宜，但不建议超过16小时。一般是在晨起早餐前采血，可以避免饮食成分和白天生理活动对检查结果的影响，同时因每次均在固定时间采血也便于对照比较。即使是白天8小时未进食，也算不上空腹。
二、为什么推荐空腹抽血呢?
1.检验科所有的检测项目都会有一个参考范围，而判断结果是否异常，则是用个人结果与参考范围相比较，超出参考范围，就算异常。参考范围的制定大多数情况是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析，计算得出。如果个人抽血时不空腹，那么和参考区间就会缺乏可比性，影响结果判读。
2.空腹血的血清呈淡黄色，并且清亮透明。若早晨验血前进食，那么食物消化后产生的大量乳糜微粒便会很快地被吸收，进入血液后抽取的血液血清看上去就比较浑浊，或有灰白色的块状物。很多检验项目的检测需要经过比色或比浊的过程，乳糜血会严重干扰检测结果。
有不少人疑惑，空腹能不能喝水?专家表示，抽血当天一早喝点白开水并没有问题，控制在50～100ml，但不要喝饮料、茶水、咖啡等。如果大量饮水会稀释血液，导致检查结果失真。
三、哪些项目需要空腹采血呢?
(1)血脂：甘油三酯、胆固醇等;(2)糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等;(3)肝功能;(4)肾功能;(5)电解质;(6)血液流变学;(7)骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等;(8)用比浊法检测的项目：免疫球蛋白、类风湿因子、抗“O”、C反应蛋白、血小板聚集等;(9)激素类。
有些急诊项目，如血常规、急诊生化、急诊电解质、凝血功能等，由于病人情况紧急等原因，不需要空腹抽血，并要求检验科在规定时间内完成检测。
有些特殊的“餐后项目”，如餐后半小时、1小时、2小时、3小时的血糖、C肽、胰岛素等，请严格遵照医嘱，服糖后在准确的时间点抽血。
至于有些病人要在吃药前后抽血的问题，要求停药了再验血或者吃药期间验血那就须咨询医生，看具体情况了。
除了急诊和特殊项目外，应尽可能保证在空腹时相对的基础代谢状态下抽血，以保证检验结果的准确性、可靠性。如遇特殊原因或对检验项目的抽血要求不理解，最好去抽血窗口咨询，遵照检验医生的要求执行。
四、抽血化验的注意事项
1.抽血前总会强调要空腹，但最好是保证空腹在8个小时以上，一般早上7～9点这段时间抽血效果最好。尤其不要超过早上10点，因为受体内生理性内分泌激素影响，虽然也是空腹但时间太晚会使血糖值失真。采血前不宜改变饮食习惯，只需在采血前一天的晚上清淡饮食，24小时内不饮酒、不剧烈运动，晚8点后最好禁食。采血当天患者应避免情绪激动，采血前宜静息至少5分钟。如果有泌乳素的检查项目，抽血前须静坐20分钟。
2.止血用三个手指压迫。抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用三个手指压迫才能起到止血作用，但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果自然适得其反。
3.尽量穿宽松纯棉的衣服，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧引起手臂血管血肿。若出现由于压迫止血方法不当导致局部淤血，患者也不要过于紧张，应在医生指导下合理处置，一般情况下都会很快止血。
4.采血后应伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分钟，年龄大或血小板异常患者应按压时间相对长些。有的人抽血后，仅按压1分多钟就自认为没事了，这种做法是错误的。
