熊利明(桂林市人民医院)
一、触目惊心的数字：溺水为何成为“头号杀手”?
每年夏季，溺水事故频发。据国家疾控中心数据统计显示，我国每年有5万余人死于溺水，其中14岁以下儿童占比高达56%，且农村地区发生率更高，是城市的3倍。更令人痛心的是，儿童意外溺水死亡的占40%-60%，且落水后仅2-5分钟，就可能导致死亡。
1.溺水的本质：窒息性缺氧
当溺水时，呛水窒息或本能闭气至喉部痉挛、声门关闭，无法发出呼救声，形成“寂静溺水”。若未及时被救起进行干预，缺氧4-6分钟即可造成不可逆脑损伤，10分钟以上死亡率超过90%。
2.溺水对身体导致的损害或影响
急性期：肺水肿、电解质紊乱、心律失常，及时处理，救治成功率高，致残率低。
继发性损伤：吸入性肺炎、脑水肿、多器官衰竭(“二次溺水”)，出现继发性损伤，救治难度加大，死亡率致残率上升。
长期影响：幸存者中20%遗留脑瘫、智力障碍或癫痫等后遗症。
二、不同人群的高危场景或行为
1.低龄儿童(4岁以下)
高危场景：家中水缸、浴盆、水桶(5cm深水即可致命)。
典型案例：杭州4岁女童浴缸溺亡，家长仅离开数分钟。
2.学龄儿童(5-9岁)
高危场景：水渠、池塘、水库(暗流、水草、淤泥致死率超60%)。
危险行为：捡拾落水物品、模仿影视跳水。
3.青少年及成人
高危场景：自然水域(水库、江河)、工地积水坑、泳池抽筋。
认知误区：90%溺亡者会游泳，但野外水域复杂度远超泳池。
三、怎么识别溺水、怎么自救：黄金30秒的生死抉择
1.溺水者的无声信号：因为无声，最容易被忽视。
头部姿势：半直立漂浮，面部浸水，眼神呆滞或闭眼。
肢体动作：手臂划水但无法前伸，腿部下沉，无呼救声。
2.自救四步法
保持冷静：减少耗氧，避免呛水(慌乱中耗氧量增加300%)。
仰漂姿势：头后仰，口鼻露出水面，双臂水平展开，双腿交替打水。
利用漂浮物：抓住泡沫板、空塑料瓶等延长漂浮时间。
呼救时机：发现救援者时，挥手或间断性呼救(避免连续发声)。
四、科学施救：非专业人员的“三不原则”
1.禁止盲目下水
风险：溺水者求生本能会死死抱住施救者，导致双双溺亡(人链救援死亡率超80%)。
正确做法：优先使用长杆、绳索、救生圈等工具，从背后接近落水者。
2.急救四步流程
评估环境：确保自身安全，拨打120并启动应急响应。
快速上岸：利用救生设备或多人协作拖拽，避免正面接触。
清理气道：清除口鼻泥沙、水草，采用“仰头提颏法”开放气道。
心肺复苏：
无呼吸/脉搏：从人工呼吸开始，立即实施30∶2胸外按压与人工呼吸(按压深度5-6cm，速率100-120次/分，注意胸廓回弹)。
有呼吸但昏迷：侧卧位，清理分泌物，监测生命体征，避免误吸，等待120救援。
注意：禁止“倒挂控水”!可能加重误吸和脑损伤。
五、防溺水核心措施：从个人到社会的立体防护
1.个人防护
技能培训：儿童4岁以上学习游泳，掌握踩水、漂浮等技能。
装备选择：选择专业泳衣、浮板、臂圈，避免充气玩具替代救生设备。
2.家庭监护
加强家庭监护，做到“四知道”原则：知去向、知同伴、知内容、知归时。
家庭环境管理：蓄水容器加盖，清理庭院水坑，安装围栏。
3.社会共治
加强社会共治，社区政府在每年溺水高发季节通过各种渠道进行溺水警示教育，如水域警示：水库、池塘设置围栏与警示牌，夜间加装照明。
建立及不断完善救援体系：推广“15分钟救援圈”，配备救生圈、AED等设备。
六、破除认知误区：这些“常识”正在致命
1.误区：“会游泳就不会溺水”
真相：抽筋、呛水、暗流等可致游泳者瞬间失控，占溺亡案例的35%。
2.误区：“溺水者会大声呼救”
真相：真实溺水无声且快速，儿童在水中安静超1分钟即需警惕。
3.误区：“手拉手能救人”
真相：人链断裂导致群死概率达70%，未成年人严禁参与救援。
4.误区：“获救即安全”
真相：继发性溺水可延迟发生，获救后需医学观察24小时。
七、结语：提高认识，防患于未然，让每个生命远离“寂静之殇”。
作为急诊医生，我呼吁全社会构建“预防-识别-救援-救治”全链条防护体系。记住：溺水不分年龄与场所，预防永远胜于治疗。让我们携手行动，让安全成为夏日最美的风景线。
