亲爱的卫粉
在为crush对你爱搭不理
感到蓝瘦香菇吗
那就支棱起来
让顶级颜控麻醉医生
过你两招
（又名：
如何通过 看脸 气道评估
知道你是不是麻醉医生的
最佳 手术 对象）
底图来源："知麻糖"公众号
比如以下5种人的长相
就很难入他们的“法眼”
①
脸大脖子短的
来源：丁香医生
这种人
一看就知道气道
可能插进去都有点困难啊
②
痞帅的大胡子
他们的胡子可能会
影响麻醉医生的评估和术中操作
说不定还会
因手术安全而要求被剃掉
（跟女孩子被要求卸去
美甲一样让人心痛）
③
让人很哇塞的“蛇精脸”
来源：网络
“蛇精脸”这种小下颌
会因气道狭窄
舌后坠等问题
导致放置喉镜时暴露困难
还有可能会导致气道损伤
④
牙口不好的
来源：soogif
比如门齿松动或
缺牙、牙齿不齐的
对麻醉医生来说
可能会小小紧张
如果是戴假牙的老人家
倒是没关系
毕竟手术前
医生会先确认好这个问题哒
⑤
其他影响颜值的????bug
来源：腾讯医典
比如一些
张口受限的面部畸形
口腔颌面部肿瘤（譬如舌癌）
头颈肿瘤放疗后颞颌关节僵硬
颈椎术后后仰受限等患者
如果他们做手术
对麻醉医生来说相当于
“开局就是困难模式”
分分钟请要“老司机”
出山的节奏
不过
大家别太担心
麻醉医生可不是只看外表的“肤浅”之人。
他们还有一套非常专业的评估体系，叫做LEMON法则（又名“柠檬法则”）。
简单说，就是除了“看”，还会动手“测”。
Look externally ：
从外部特征（下颌骨、舌头、脖子等）评估通气和插管的难易。
Evaluate the 3-3-2 rule：
以患者的手指为标准，测量张口度（喉镜和气管导管置入是否困难）、颏骨-舌骨距离（下颌间隙是否足够）、舌骨-甲状软骨切迹距离（喉的位置是否足够低），能同时满足则困难气道可能性低。
Mallampati classification：
分级越高插管越困难，III级以上属于困难气道。患者用力张口伸舌但是不发音。
Obstruction：
是否有气道梗阻，上呼吸道梗阻三联征：吞咽困难（因疼痛或梗阻等）、喘鸣（正常气道口径小于10%时出现，结局差）、发音低沉（hot-potato voice）。
Neck mobility ：
颈部活动度，直接影响声门的最佳视角（颈椎损伤/强直性脊柱炎/风湿性关节炎）
来源：“知麻糖”公众号
总之，针对“困难气道”，麻醉医生早就有了一套规范的处理流程，还有各种“武器”来应对。
你要做的，就是相信他们，会给你一场比遇到crush还“上头”的体验。
本期封面：
作者：深圳市人民医院麻醉科副主任医师董心童
