孩子发生牙外伤，家长应该怎么办?
□唐爱军(中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院口腔科)
牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。因为儿童正处于生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。一旦受伤，不仅对儿童的身体健康造成巨大危害，还会影响他们的心理健康状况。所以如何避免外伤是重中之重，如果发生了外伤，也要尽量保持镇静，尽快进行处理。
一、儿童牙外伤危害大
儿童牙外伤是指牙齿受到紧急创伤，特别是打击或撞击而造成损伤的情况，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。
孩子正处在生长发育过程中，心智发育尚不成熟，危险意识淡薄，协调能力不足，又活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。乳牙发生外伤多表现为牙齿位置的改变，恒牙发生外伤多表现为牙齿折断。据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。
乳牙发生外伤可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向改变等。儿童发生牙外伤的牙齿多见学龄期孩子的年轻恒牙，一旦发生外伤，对儿童的咀嚼功能、咬合关系、美观及生长发育都会产生不良影响。因此，积极预防牙外伤非常重要。家长应该在日常生活中，帮助儿童尽量避免牙外伤的发生。
二、做好防护避免外伤
1.参加体育活动和游戏时，最好穿运动服和胶底防滑的运动鞋，防止跌倒、摔跤。在进行滑板、轮滑、滑冰等高速度、高风险运动或打篮球等强对抗运动时，应佩戴头盔、防护牙托等防护用具，降低牙齿受伤的风险。
2.观看篮球、足球等比赛时，保持与赛场的安全距离，避免被球砸伤。如果无法躲避，应当用双臂抱头，避免被球直接砸到面部。
3.日常生活中，尽量不要追逐打闹，尤其是在楼梯、走廊等危险、狭窄的地方。玩耍时，不要用石子、碎砖块等危险物品互相投掷。乘坐汽车等交通工具时，应当系好安全带。骑自行车、摩托车时，应当佩戴头盔。
三、正确处理牙外伤
1.如果发生了牙外伤，即使没有明显的疼痛，也应当尽早到医院进行检查，由口腔医生来判断受伤牙齿的具体情况。
2.如果外伤导致牙齿折断，可以保留折断的牙片，流水冲洗干净后浸泡在清水中。折断的牙片切勿丢弃，尽快找就近的医院，让口腔医生进行处理。医生会根据牙外伤和面部损伤的情况采取不同的应急处理方法。
3.如果是新萌出的年轻恒牙完全脱出，牙齿复位到牙槽窝的时间及脱位牙齿的保存方式对外伤牙的预后非常重要。应尽快找到脱落的牙齿，用手捏住牙齿的牙冠部分用流动水冲洗掉牙齿表面的脏东西。不要用手去触碰牙根，将清洁的外伤牙尽量放回牙槽窝。如果因为疼痛或创伤不能即刻放回原来的位置，可将脱出牙浸泡在新鲜的冷牛奶或者生理盐水中。尽快就医，越早再植、复位和固定，外伤脱出牙的预后越好。全脱出的乳牙不宜再植。
4.牙外伤的结果可能是部分牙齿损伤，有可能是牙髓暴露，也有可能是大撕裂导致牙齿也脱落，不同情况根据具体情况进行处理。如果牙齿脱落，这时需要把牙齿放在生理盐水里，或紧急情况下可含在舌下到医院，切忌用手纸包住。如果含在舌下或用生理盐水浸泡，医生还有机会再植入保留牙齿，如果是其他方式可能已经污染，很难保留牙齿。
注意事项
1.饮食。在牙外伤后的最初两周吃软一些的食物以保护受伤牙，但不一定必须吃流食。
2.口腔卫生。外伤后，应及早仔细清洁牙齿和牙龈，有助于快速愈合。日常口腔卫生包括：每次饭后可用漱口液彻底含漱;每顿饭后用软毛牙刷细心刷牙，从上下颌牙龈刷到牙齿，在牙刷较难刷到的区域可使用间隙刷;刷牙后检查固定装置和牙齿有没有完全清理干净。
3.按医嘱定期复查。
4.牙外伤的预防。在运动中，如踢足球、打篮球、拳击及骑自行车、摩托车，防护牙托、面罩、头盔的使用可预防牙外伤的发生。
