委员提案：关于加强我市社区医疗机构建设的建议
2008-2-28 11:05:00 来源: 桂林生活网—桂林日报 作者：记者赵忠洪
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核心提示：致公党桂林市委的委员们在乐群社区、百梓社区、解西社区、榕湖社区调查后发现，80%的病人都到大医院就诊，只有20%的病人在社区卫生服务机构治疗。结果造成大医院人满为患，社区服务机构门可落雀,医疗资源配置严重失衡。
提案：关于加强我市社区医疗机构建设的建议
提案人：致公党桂林市委员会
自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的社会服务网络的重要决策以来，我市积极探索，并已经取得了初步经验，显示出社区卫生服务具有旺盛的生命力和广阔的发展前景。
但是，致公党桂林市委的委员们在乐群社区、百梓社区、解西社区、榕湖社区调查后发现，80%的病人都到大医院就诊，只有20%的病人在社区卫生服务机构治疗。结果造成大医院人满为患，社区服务机构门可落雀,医疗资源配置严重失衡。同时，调查还发现我市社区卫生服务机构建设面临着许多困难和不足。
资金短缺是最大的“拦路虎”。我市大多数社区卫生服务机构是从街道诊所改建而来，改建需要一定的业务用房，增加医务人员和设备。而原街道诊所的积累很少，对于这笔开支，可谓“心有余而力不足”。
“双向就诊”成了社区卫生服务机构的单边行动。社区卫生服务机构与市（区）级医院之间是"双向就诊"的关系，即社区卫生机构应及时将危重疾病的参保人员转到上级医院,上级医院将康复的和慢性病的患者及时转入社区卫生机构。从实际来看，从社区卫生机构往上级医院转诊很顺利，而从上级医院往社区卫生机构的转诊很难落实。原因有来自患者自身的，也有来自医院方面的。
政策无法落实，医改成空头支票。国家规定，政府批准的社区卫生机构纳入职工基本医疗保险定点机构，但这项政策没有得到很好落实。社区机构不纳入医保，患者就不愿到社区卫生机构就诊，社区承担的初级卫生保健功能就得不到发挥，医疗卫生体制改革的初衷就成了一句空话。
全科医师队伍建设举步为艰，难以赢得居民信任。卫生部规定，全科医生规范培训需脱产四年，转型培训脱产五个月或半脱产两年。这样，社区卫生机构就面临两难窘境：一方面人手紧缺，一方面又要抽人参加培训。结果芝麻没捡成，还丢了西瓜。医生技术水平不高，自然得不到居民的信任。
为此，致公党桂林市委开出四剂“良方”：加强领导，引入竞争机制，合理配置卫生资源，最大限度地满足社区居民卫生服务需求；加大宣传力度，提倡“大病到医院，小病到社区”的观念；加强宏观调控和信息服务职能；解决全科医生短缺的问题。可采取上级医院专业医师巡回到社区指导、帮助会诊，退休人员返聘，新毕业大学生进社区，原医务人员岗位培训等办法，多途径壮大社区卫生服务队伍。
