以十七大精神为指导推进农村合作医疗制度建设
2007-11-8 16:44:00 来源: 桂林生活网—桂林日报 作者：刘鹃
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核心提示：建立和完善新型农村合作医疗制度，切实保障广大农民群众的健康权益，不仅有利于解决农民因病致贫、因病返贫的问题，维护社会稳定，对于统筹城乡经济社会协调发展，全面推进社会主义小康社会进程更具有重要的现实意义
党的十七大报告指出，必须在经济发展的基础上，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活，全面推进新型农村合作医疗制度建设。当前，以十七大精神为指导，建立和完善新型农村合作医疗制度，切实保障广大农民群众的健康权益，不仅有利于解决农民因病致贫、因病返贫的问题，维护社会稳定，对于统筹城乡经济社会协调发展，全面推进社会主义小康社会进程更具有重要的现实意义。
一、加强乡村医疗服务网络建设，提高医疗服务能力，激发群众参合意愿。
乡（镇）卫生院、农村卫生所（室）是为广大农民群众提供医疗服务的主阵地。但由于农村条件限制，长期以来，医疗设备简单，专业医护人员紧缺，就诊条件非常简陋，使得不少农民患者不愿到乡村卫生院（所、室）就诊。加强新农合建设，激发和保护好农民群众的参合意愿，当务之急就是要突破农村医疗服务体系建设的瓶颈，加强乡村卫生院（所、室）的建设，构建强大的县、乡、村三级医疗服务网络，提高基层医疗卫生机构的服务能力，让群众感觉到哪里就医都一样，在哪里就医都方便、都安心。在实践中，临桂县加强农村三级医疗服务网络建设与推进新农合制度建设密切结合起来，对全县农村卫生资源进行统筹整合。县财政增加对农村卫生投入，为新农合筹集资金 230多万元，给予乡村医生每人每月 30元的适当补贴。在自治区人民政府和区卫生厅的大力支持下，为全县 13个乡镇卫生院更新和配置了相应的检查设备及医疗仪器，改善了就诊条件，尽力满足群众的医疗需求。同时，加强对农村三级医务人员的业务培训，逐步提高农村三级医疗服务的技术水平。通过采取以上措施，确保农民群众“路走得近、钱花得少、病治得好”，为新农合制度的稳步实施打下坚实的基础。
二、完善药品采购制度，严格控制医疗成本，让群众得到更多实惠。
参加新农合，每位农民缴纳的参合费是相同的。如果相同的药品，在不同的乡镇价格高低不一，就无法体现新型农村合作医疗制度的公平性。但由于药品采购的渠道不同，往往造成药品售价不统一。而且，即使采购渠道相同，因各乡镇与药品采购品的距离远近导致运输成本差异，同样影响相同药品在不同乡村的销售价格。常常是越偏远的乡村、越穷困的山区，群众就诊的药品价格越高。为解决这一问题，临桂县将全县农村合作医疗的医药用品统一纳入政府采购范围，不断完善药品购销制度。同时，县农合办组织统一配送药品，边远山区药品的配送成本由政府承担，保证全县新农合的医药用品价格统一，让所有参合群众平等享受最大的实惠。
此外，为防止医院从追求利润最大化出发人为提高治疗价格，县农合办制定了对定点医疗机构的管理制度，为参合群众严格控制医疗成本。县卫生局与各定点医院签订了《广西壮族自治区新型农村合作医疗定点医疗机构目标管理责任状》，明确规定县内各医疗机构对参合群众提供的医疗服务，使用《广西新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品必须达到药品总费用的 95%以上，自费用药必须经患者同意且不得超过医疗费的 5%。同时，要求医院充分利用参合病人在其他定点医院的检验凭单，尽量避免因重复检查增加费用。
三、加强资金监管，委托机构理财，最大限度发挥基金使用效益。
科学管理和使用基金，是新农合制度顺利实施的重要保障。要避免新农合基金筹集和使用的盲目性，必须加强基金监管，由专门机构、专业人员对医疗基金进行动态测算，对基金赔付情况进行定期统计分析，并不断完善补偿制度，为提高参合群众医疗保障水平提供准确可靠的技术支持。在具体实践中，临桂县政府为每个参合家庭在银行开设一张医疗信用卡。参合群众每年持卡向银行缴纳参合费，并持卡消费。政府或集体则依据群众缴费参合情况，向银行拨付住院统筹资金。银行具体负责参合群众的医疗理赔服务和基金风险控制、保值、增值工作。银行与各医疗点、定点医院开通金融服务网络。参合群众在新农合可报销范围内就诊，直接刷卡报账。银行定期向县农合办寄送基金使用对账单，由农合办审核之后，签字认可。同时，银行根据基金的运行动态分析情况，向农合办提出进一步完善医疗补助的方案或基金增值运作方案，充分扩大农民群众的参合收益。
四、政府加大扶持，接受社会募捐，免除困难群体参合费用。
新型农村合作医疗既是政府的一项“民心工程”，也是全社会的一项公益事业。由于社会经济发展不平衡，在广大农村地区还有很多贫困家庭、五保老人、受灾群众、伤残人员。对于这些困难群众，他们需要得到政府更多的扶持和社会更多的帮助。临桂县在实施新农合制度中，由政府出资免除农村困难群众的参合费用。2007年，临桂县政府为 12040名农村五保户、特困户、伤残军人等代缴参合费 12.04万元。同时，在确保医疗基金高效、平稳运行的前提下，以县农合办为窗口，通过组织专家开展广场义诊、免费体检等活动，接受社会募捐，充实基金总额，让更多的困难群众能够免费参合，分享发展成果。
（作者系中共临桂县委常委、副县长、宣传部长）
