您真的
了解狂犬病吗？
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，病死率近乎100%，但狂犬病又是一种可防、可控的疾病。
今年的9月28日是第十八个世界狂犬病日，主题是“打破狂犬病界限”。让我们一起揭开狂犬病的神秘面纱，了解如何有效预防和应对这一疾病。
图源：觅元素
狂犬病是什么
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病病毒的潜伏期通常为1-3个月，但可能从几天到一年不等。狂犬病作为致死性疾病，发病后病死率几乎为100％。一旦病毒宿主出现相关症状，如无征兆的攻击性行为、怕水、异常流口水、声音异常等，通常会在数日内死亡。
哪些动物会得狂犬病？
狂犬病病毒的自然宿主包括多种食肉目和翼手目动物，如狐狸、狼、豺、鼬獾、浣熊、猫鼬和蝙蝠等。不同的动物暴露，需按照不同等级的狂犬病暴露进行处置。
从一般能接触到的动物来说，猫、狗、蝙蝠可以感染狂犬病毒成为传染源，暴露后需进行相关处置；
鼠类、兔类、猪牛羊等动物极少感染狂犬病毒，禽类、鱼类、昆虫等非哺乳类动物不感染狂犬病毒，被咬伤、抓伤后一般不需进行狂犬病相关的处置。
狂犬病暴露：如何应对？
狂犬病的暴露通常指的是被可能携带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐破损的皮肤。面对狂犬病的暴露，正确应对措施至关重要。暴露后需按照“三部曲”来处理，越快处理越好。
01伤口冲洗
用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
02消毒处理
伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
03预防其他感染
根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。
被咬伤后处理流程
(图源：央视新闻)
以下表格是暴露程度的区分，接触动物后可以根据表中列出的情况进行处理，具体请以医生医嘱为准。
不同暴露等级的处理
（图源：厦门疾控，可点击查看大图）
狂犬病疫苗接种指南
01何时接种疫苗？
狂犬病疫苗的接种原则是“越早越好”。一旦被可能携带病毒的动物咬伤或抓伤，应立即进行疫苗接种。早期接种可以更快产生保护性抗体，从而提供更有效的保护。
02狂犬病疫苗的接种程序
目前，狂犬病疫苗主要有两种接种程序：四针法和五针法。
● 四针法免疫程序（即2-1-1免疫程序）：于第0天注射两剂，第7天、第21天各注射一剂，全程共4剂。
● 五针法免疫程序：于第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各注射一剂，全程共5剂。
03再次暴露后的处理
再次暴露后的处理如果在免疫接种过程中再次暴露，应继续完成全程接种。如果在全程免疫后三个月内再次暴露，一般不需要再次免疫；全程接种3个月及以上再次暴露者，应该在0、3天各加强接种一剂次狂犬病疫苗。
桂林市犬伤门诊汇总表
（可上下滑动查看，点击图片可查看大图）
来源：厦门疾控、市疾控中心（市卫监所）流行病防制科
