她因羊水栓塞出现大出血，30余名医护抢救27个小时，持续近90分钟的心肺复苏，血站6次紧急供血，抢救和治疗用血约合6.75万毫升，相当于17个健康成年人全身血液的总和，为近5年来南宁市用血量最大的病例……这一串串惊人的数字，记录着南宁一名高龄产妇经历的惊心动魄的生产过程。
近日，经医护人员全力救治，产妇已转危为安，目前已转入普通病房持续接受治疗，其新生的宝宝也顺利出院。
情况危急!产妇突发羊水栓塞，医院紧急实施剖宫产
8月5日，41岁的王女士(化姓)来到自治区妇幼保健院厢竹院区待产二胎宝宝。然而，6日下午约4时20分，临产的王女士在转送产房的过程中，在电梯内突然发生抽搐，并迅速出现意识障碍，疑似发生羊水栓塞。
“当时情况非常紧急，我们的产科团队在发现王女士的情况后，凭丰富的经验马上判断出她可能是出现羊水栓塞，于是紧急启动危急重症孕产妇救治预案，立即对她实施紧急剖宫产手术，及时将胎儿娩出，胎儿娩出后为避免子宫的进一步出血，在心肺复苏的同时快速地切除了子宫。”自治区妇幼保健院产科主任兼厢竹院区产房主任孔琳回忆道，“整个过程非常的急骤，产妇的生命体征也出现了一个急剧的变化，她先是出现了呼吸衰竭和心脏骤停的情况，很快又继发大量的失血，随时可能危及生命。”
▲产妇突发羊水栓塞，医护人员紧急将她推入产房。
孔琳介绍，羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环系统，从而引起过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，可能发生在分娩过程中，也可能是分娩结束后。“羊水栓塞其实发病率不高，但是它的死亡率约为19%~86%。而且羊水栓塞发病急，也没有比较好的预测手段，所以一旦发病就会非常凶险，可能在数分钟内孕妈妈便会失去生命。”
转危为安!多学科全力以赴，开展生死大营救
胎儿娩出后，王女士的情况急转直下，一度出现心跳骤停，生命危在旦夕。自治区妇幼保健院迅速启动多学科协作诊疗机制，快速集结院内多学科专家团队，开展紧急救治。
“产妇来到手术室时已经完全丧失了意识，全身发绀，我们团队紧急对她进行了气管插管，同时开通中心静脉通路，建立有创桡动脉监测。”自治区妇幼保健院手术麻醉科主任冯继峰回忆起当时的场景仍心有余悸，她表示，为了抢救产妇，整个团队都在跟“死神”抢时间。“当时我们有5位医生轮番上阵，无间断接力心肺复苏，为产妇进行持续有效、高质量的近90分钟的胸外心脏按压。”
▲多学科联合救治产妇，与死神争分夺秒。
在抢救过程中，产妇王女士继发弥散性血管内凝血(DIC)。“她的腹腔内弥漫性出血、肺出血、皮下组织广泛渗血等全身出血的情况。”冯继峰说，输血是羊水栓塞患者救治的重要手段，在救治王女士的过程中，该院为产妇向南宁中心血站紧急申请6次用血，红细胞悬液、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等源源不断送往手术室。“医护人员不断地为她进行输血治疗，并寻找出血位置进行及时止血。血站的及时供血为我们的抢救提供了重要支持。”
▲医院为产妇向南宁中心血站紧急申请6次用血。
心肺复苏、容量复苏、CRT治疗……在自治区妇幼保健院多学科专家团队的不懈努力下，7日上午10时，王女士的凝血功能等指标开始慢慢好转，这让众人看到了生命的希望。在其他医院急诊ECMO团队的协助下，自治区妇幼保健院手术团队积极为产妇手术止血。7日晚上7时左右，经过自治区妇幼保健院医护人员近27小时的奋力抢救，终于把产妇从“死亡线”上拉了回来。
“这次能成功抢救这名产妇，得益于产科专家的早期识别、及时诊治，还有多学科联合诊治的机制以及全体抢救人员执着的信念和强大的团队。”冯继峰介绍，为了抢救这名产妇，该院的产科、手术麻醉科、外科、重症医学科等多学科30余名医护人员全力以赴协助抢救，大家各司其职、配合默契，为产妇维持生命体征接受后续救治提供了有利的条件。
母子平安!产妇恢复良好，宝宝状态不错
术后，王女士生命体征趋于平稳，但因总出血量大，还没有完全脱离危险期，为进行后续的器官功能复苏，转至其他医院接受进一步治疗。目前，王女士的器官功能恢复良好，已能正常交流，并在协助下可下床活动。
此外，由于分娩前产妇病情危急，其宝宝在出生时呼吸微弱无哭声。“当时，我们立刻对宝宝进行新生儿复苏，并及时对他进行亚低温治疗。”自治区妇幼保健院新生儿医疗中心病区副主任莫艳介绍，经过治疗，宝宝的脑电图恢复到了正常的水平，头颅的核磁共振也没有出现异常，出生10天后宝宝就已经顺利出院回家，目前的状态是非常不错的。
来源丨 南国早报全媒体记者 兰敏
