为贯彻落实《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》部署要求,加强生育保险制度保障功能,近日自治区出台了《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》(以下简称《办法》),统一规范了我区职工生育保险政策,打通了影响全区范围内生育保险待遇跨市域结算的障碍和壁垒,解决不同统筹地区之间政策不统一、待遇易攀比问题,进一步健全了我区生育支持政策体系,更好维护女职工生育保障权益,促进妇女公平就业。
一是首次统一了全区生育保险政策
《办法》在参保缴费、享受条件、待遇标准、经办管理等方面作了统一规定,企业按照0.5%的缴费比例缴纳生育保险费,并明确全区各统筹区可设置2年过渡期逐步统一缴费比例,自治区根据经济发展水平和基金承受能力等情况,适时调整缴费比例。
二是删除了部分限制条款
《办法》删除了“违反国家和自治区计划生育规定生育或者实施生育手术的医疗费用”“治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等的医疗费用”等条款,在遵守国家计划生育基本国策的大前提下,取消了部分享受生育保险待遇的限制性条件,提高政策包容性,推动发挥生育保险对支持适度生育的基础性、长期性制度保障功能。
三是稳步提高生育医疗费用保障水平
《办法》对生育医疗费用实施分类保障进行了规定。女职工生育或实施计划生育手术发生的医疗费用实行限额保障,实际发生费用低于限额支付标准的,按实际发生的费用支付;诊治并发症、合并症的医疗费用,符合基本医疗保险支付范围的,按职工基本医疗保险规定支付。
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提高了生育医疗费用的限额支付标准
例如,单胎顺产和难产分别在原北部湾生育保险标准上分别提高了1500元,达到4500元和5500元;对多胞胎顺产和难产的,分别提高了1000元,达到5000元和6000元;怀孕未满4月流产的从原800元提高至1000元;满4月流产的从原1500元提高至2000元;输卵管复通术从1500元提高至2000元。具体详看下表:
▲《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》生育医疗费用限额支付标准
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新增了门诊产检待遇
将门诊产前检查纳入生育保险保障范围,即女职工怀孕后在门诊产检发生的符合生育保险支付范围的医疗费用,周期内统筹基金按70%比例报销,不设起付线,统筹基金最高支付限额为1500元,进一步降低生育成本。个人负担的医疗费用,可使用职工基本医疗保险个人账户资金支付。
四是延长了生育津贴支付期限
《办法》对参保女职工在享受产假或计划生育手术休假期间享受生育津贴进行了明确:生育一孩、二孩的,生育津贴支付期限在国家法定产假98天的基础上延长30天达到128天;生育三孩及以上的,再延长30天达到158天,进一步均衡用人单位负担,更好促进妇女公平就业。
来源:桂医保