春天，万物复苏，一派生机盎然的景象。桂林春季雨水量多，气温也不断升高，潮湿的南风天随之而来。桂林疾控温馨提醒广大市民：闷热的天气比较容易使犬类动物烦躁、冲动，平时温顺的动物容易亢奋暴躁，对人产生攻击性，“动物咬伤”事件进入高发时期。
近日，桂林医学院第二附属医院急诊科接诊多位被流浪狗咬伤的群众：
01
4月3日，在临桂区南边山镇街上，李某在店面工作时，突然被一条流浪狗袭击，右手背被多次撕咬。经医生检查后判定为三级暴露。
02
4月3日，被同一条流浪狗袭击的周某因鼻子受伤来到桂医二附院急诊科就诊。经检查，医生发现周某的鼻子和小腿被狗撕咬，判定为三级暴露。
紧急提醒：一旦被犬只咬伤、刮伤等，需要重点预防狂犬病的发生。下面，我们就来了解这个让人谈之色变的疾病——狂犬病。
01了解发病机理 提高防范意识
狂犬病，是由狂犬病病毒引起的所致的急性传染病，人畜共患。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。
被动物咬伤以后，一直到狂犬病病毒通过外周神经组织穿行到脑组织，不会表现出临床症状。
一旦进入脑组织（通常发生在咬伤后1-3个月）狂犬病病毒会引发多种非特异症状：全身不适、疲劳、头痛和全身无力或不舒服。有时在被咬伤的部位感觉不适或有刺痛或瘙痒。
随着感染大脑的发展，更具体的症状包括：失眠、焦虑、困惑、轻微或部分瘫痪、幻觉、多涎(增加唾液)，吞咽困难，狂犬病的特征性症状(恐惧水)。
02死亡率近百分百 无特效治疗药
作为全世界死亡率最高的病，狂犬病死亡率近100%，可以说是不折不扣的冷血杀手。
狂犬病的不可治，源自病毒自身特性，一旦病毒侵入人体，它们可逃避宿主的免疫监视（也就是人体内的“警察”发现不了它们），逐步向神经系统移动，这个过程中人体不会出现症状也没有不适感。
当病毒通过运动神经末梢进入到神经后会加速向中枢神经移动，到达背根神经节后会复制、增殖，有些患者的伤口或皮肤会出现异常感觉，如灼烧、针刺、麻木、瘙痒、蚁走虫爬感等，这个时候狂犬病已进入到前驱期，虽然患者可能意识到了不妙去医院就诊，但医生们已经回天乏术。
目前没有针对狂犬病病毒的特效药，并且人体自身产生的抗体也不能进入到神经细胞内中和病毒，最终患者不治身亡。
当被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤等，应尽快到狂犬病暴露处置门诊进行处理。
狂犬病可防不可治，
暴露处置后的正确操作
1冲洗
充分冲洗受伤部位，流动清水和肥皂水彻底清洗15分钟以上，减少伤口内的病毒量，破坏病毒。
2涂擦
用2%~3%碘伏或者75%酒精涂擦伤口，或在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，可中和伤口部位的狂犬病病毒。清洗过的伤口应尽量避免包扎或缝合。
3接种
及时注射狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。
国内狂犬病疫苗接种程序所采用的是肌内接种，即五针法（即第0、3、7、14、28天各接种一剂次）和四针法（“2-1-1”程序，即在0天、7天、21天注射，其中0天要注射两针）。
不管是选择哪一种接种方法，都需要按照程序全程接种，及时就医接种疫苗，产生足够的抗体，这才是保障生命安全的关键。
TIP注意
打狂犬病疫苗可以分为两类人：容易被动物咬伤的和已经被咬伤的。
受伤前免疫：世界卫生组织推荐方案是“3+1”，即接种当天，第7天，第28天+1年后加强注射1次。
受伤后免疫：从未接种狂犬疫苗的，按照接种程序治疗。
与动物接触 如何区分暴露分级
不同的接触方式有不同的暴露分级和处理措施，具体大家可以点击下面这张图片查看。
图片版暴露分级
视频版解读暴露分级
预防狂犬病 还要小心这些动物
狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及蝙蝠等动物。
全球范围内，99%的狂犬病是由犬引起的，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行病区，病犬是引起狂犬病的最主要传染源。
我国狂犬病的主要传染源是狗，其次是猫。
猫、猪、牛、马及其他哺乳类动物都可能携带狂犬病毒，所以在被这些动物抓伤或咬伤后，都应注射狂犬疫苗。
既然狂犬病是人畜共患的疾病，那么如果发生人咬人或抓伤的情况，应该如何应对呢？这是大家咨询概率很高的问题，今天就借着这个机会再来说说！
人与人之间发生不必要的肢体接触，甚至发生咬人、抓人等情况，其中包括幼儿园小朋友的咬伤，需要注射狂犬疫苗吗？
专家解读
这种情况下，
可以视伤口情况进行处理，
但是没有必要去
接种狂犬病疫苗和
狂犬病免疫球蛋白，
因为伤人者
不是狂犬病病人，
没有传染性。
对于接种狂犬疫苗，市民朋友也都还有很多疑问，针对这些疑问，大家可以查看下方视频或往期文章《又被宠物咬伤，还要打狂犬疫苗吗？》，相信你的很多疑问会得到解答。
桂林疾控温馨提示
春夏季节是狗、猫等动物抓（咬）伤人的高发期，衣着单薄的成人和小孩都要注意防止被狗等动物咬（抓）伤，市民或外地游客受伤后请及时正确处理并到正规医疗机构接种狂犬疫苗。
桂林疾控门诊服务时间：
8:00-22:00 每天开诊，全年无休。
其中，8 :00-21:30为医生开单时间，21:30-22:00停止开单，接种后留观。
来源：桂林晚报、中国疾控动态、无锡发布、健康中国、市疾控中心流行病防制科
