近日，拿到年度体检报告的李先生颇为困惑，平时经常锻炼的他，体检时却发现患了脂肪肝。南宁市第二人民医院肝胆胰外科主任医师李霖介绍，脂肪肝是威胁现代人健康的一种常见疾病。
随着人们生活水平的提高，脂肪肝已被认为是继酒精肝及病毒性肝炎之后导致肝硬化的第三大病因。有报道显示，我国各地区脂肪肝发生率均超过 10%。建议广大市民如果确诊脂肪肝，一定要遵医嘱规范治疗或进行日常生活调节。
专家带你认识
脂肪肝肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输等过程中均起着重要作用。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。这些像“油滴”一样的脂肪分布在整个肝脏，占据了肝脏内几乎所有的肝细胞，在肝细胞内外形成脂肪滴或脂肪囊泡，不仅把肝细胞撑得肿大，而且把细胞核和细胞器挤到一边，无法正常发挥人体化学加工厂的生理作用。
李霖介绍，健康人的肝脏脂肪含量应为2%〜4%，当脂肪在体内的代谢过程出现障碍，使肝内脂肪含量超过5%，或组织学发现30%以上肝细胞出现脂肪变性时称为脂肪肝。通俗点说，就是当囤积在肝脏的脂肪量威胁到健康时，就发生了脂肪肝。根据对健康的威胁程度，脂肪肝可分为轻度、中度和重度。有的人患脂肪肝没什么大影响，而有些人的脂肪肝过了几年发展成肝癌。同样都是脂肪肝，为什么差距如此之大?关键在于是否配合医生进行检查治疗、是否愿意改变不良生活习惯。
脂肪肝的危害不容忽视
脂肪肝的临床表现多种多样，而高危人群就是肥胖人群。肥胖导致的脂肪肝，可称为“营养过剩型脂肪肝”，主要是由于体内脂类物质过多时会导致肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，从而让剩余脂质沉积在肝细胞内，引发肥胖性脂肪肝。根据下面这个公式大家可做个测试：BMI体质指数=体重(kg)÷身高的平方(m2)。18.524为超重，BMI>28则视为肥胖。BMI值越大，脂肪肝越容易找上门。BMI超过24，就提示要减肥了。脂肪长在腰腹上是最危险的，如果发现自己腰围>100厘米，一定要引起重视。因为腰围每增加2.54厘米，患癌的风险就增加近8倍。
《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》明确规定，男性腰围>85厘米，女性腰围>80厘米，即为超标。
瘦子或素食主义者就不会患脂肪肝了吗?
其实不然。很瘦的人相对来说营养不是那么均衡，容易出现营养素缺乏的情况。营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因。如果体内蛋白质、氨基酸不平衡，会造成肝脏转运脂肪功能发生障碍，蓄积的脂肪不能顺利转出从而导致脂肪堆积。我们的肝脏要将脂质类物质转移出去，必须依靠载脂蛋白，它好比转移脂肪的船只。如果长期只吃素，很容易导致营养不良。特别是优质的动物蛋白摄入不足，极易造成载脂蛋白不足，导致转运能力不足，也会使脂肪沉积于肝内，引发脂肪肝。
很多人对脂肪肝的认识不足，对其危害也并不重视。李霖提醒，不管胖瘦，只要饮食不健康，都可能成为脂肪肝青睐的对象。早期脂肪肝会使肝脏能力下降，身体易疲劳，容易感冒发烧。而且，对脂肪肝不管不问，会增加癌变风险。任由其发展，会逐步发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化，最后发展为肝癌。
早发现早治疗预防恶化
气候凉爽，人们的饮食量会不知不觉地增加，肝脏作为人体最大的消化腺，它的负担也会相应增加。此时若不注意生活调理，就会造成脂肪肝高发。而脂肪肝会合并血脂异常，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等心脑血管疾病。发现脂肪肝后应该怎么办?市民又该如何预防脂肪肝?
首先，应该做到合理的膳食摄入，调整饮食结构。低脂“1+1”：脂肪肝患者也可以吃肉，纯素食不但不利于病情控制，反而可能加重病情。但吃肉需记住两个标准：选择低脂肉以及摄入的蔬果比例大于肉类。在日常生活中，做到粗细搭配营养平衡，还要在生活中多吃一些保护肝脏、降低血清胆固醇的食物，如玉米、海带、洋葱、苹果等食物。
其次，戒烟戒酒。喝酒易诱发脂肪肝，而患脂肪肝还喝酒，那无异于雪上加霜。
再次，慎用各种药物。脂肪肝的高发还与滥用药物有关。任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，一些保健药物，有导致脂肪肝的副作用，滥用药物会加重肝脏的负担，必须在医生的指导下用药，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用。
最后，适当运动。不是说只要体重降下来脂肪肝就可以痊愈，过量运动和节食减肥作用不大，合理运动才是王道。如果是合并有严重的高血压、心脏病、糖尿病、精神神经疾病患者，请在医生指导下选择运动方式。慢跑、骑单车、游泳都是非常好的运动方式。
李霖提醒，患脂肪肝后应及时治疗并注意调整生活方式，如少吃油脂、高糖食物和多运动。这样不仅有助于改善脂肪的过度堆积，还有助于恢复肝脏的正常功能，减轻肝脏运行的压力。由于脂肪肝是一种慢性疾病，治疗和改善的过程也很缓慢，平时应该注意养成定期检查的习惯，这样不仅有助于脂肪肝的治疗，而且能够对于其他肝脏异常情况做到早发现早治疗，进而预防更加严重的肝脏疾病。
保护肝脏营养素有哪些
●蛋白质——肝的再生功能主要依靠蛋白质。鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等都是高蛋白、低热量的食物。
●维生素——保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害。维生素A含量较高的食物：西红柿、胡萝卜、菠菜等。维生素B含量较高的食物：猪肉、黄豆、大米、香菇等。维生素C含量较高的食物：猕猴桃、橙子、橘子、苹果等。维生素D含量较高的食物：深海鱼、动物的肝脏、蛋黄、牛奶、瘦肉等。维生素E含量较高的食物：猕猴桃、橘子、草莓、西瓜等。
指导专家
李霖(南宁市第二人民医院肝胆胰外科主任、主任医师)从事普外科临床、教学、科研工作30年余，在胃肠、肝胆胰外科方面有着丰富临床经验。专长胃肠、肝胆疾病的诊治，熟练完成半肝切除术、胰十二指肠切除术、全胃切除术、低位直肠癌根治术、胆管癌根治术等高难度手术，擅长腹腔镜肝切术、胃结直肠肿瘤切除术和多镜联合胆道结石微创治疗。
李霖带领学术团队开展病例讨论 本报通讯员 陈永尚 摄
来源：南宁晚报·南宁宝客户端 记者 叶祯 实习生 陈妍润 通讯员 罗倩 黄彩菲
